根據(jù)區(qū)委統(tǒng)一部署,，2021年9月29日至2021年11月1日,，區(qū)委第二巡察組對區(qū)醫(yī)保局黨組開展了巡察，并于2021年12月29日,，反饋了巡察意見,。根據(jù)《中國共產(chǎn)黨巡視工作條例》和《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》等規(guī)定,，按照黨務(wù)公開原則和巡察工作有關(guān)要求，現(xiàn)將巡察整改情況予以公布,。
一,、組織落實情況
（一）強化組織領(lǐng)導。區(qū)醫(yī)保局黨組把做好巡察整改工作作為首要的政治任務(wù),，作為遵守政治紀律和政治規(guī)矩的具體實踐抓緊抓好,。成立了由局黨政主要負責同志任組長的巡察整改落實工作領(lǐng)導小組，局黨組召開整改專題會議及調(diào)度會5次,，積極與區(qū)委巡察辦協(xié)調(diào)溝通,，扎實推進整改工作落實。
（二）制定整改方案,。局黨組認真研究分析巡察整改反饋意見,，研究制定了《關(guān)于落實區(qū)委第二巡察組反饋意見的整改方案》，列出整改任務(wù)清單,，制定整改措施24條,，落實相關(guān)責任領(lǐng)導,，建立整改臺賬銷賬制度，確保每一個具體問題切實整改落實到位,。
（三）建立長效機制,。區(qū)醫(yī)保局黨組邊整改、邊總結(jié),，及時總結(jié)整改工作經(jīng)驗,，把立規(guī)矩、定制度作為抓整改落實的重要措施,。結(jié)合工作實際,，對現(xiàn)有制度進行了梳理、檢查,，通過加強制度建設(shè),，鞏固整改工作成效，做到以制度管人,、管事,。
二,、整改進展情況
（一）貫徹落實黨的路線方針政策和中央及省市區(qū)委決策部署情況方面的問題
1.關(guān)于“學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神有落差”的問題
（1）起草《貴池區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機制方案》提請區(qū)政府研究后，于2022年3月1日印發(fā)實施,，方案明確維護基金安全領(lǐng)導小組14個成員單位部門職責,，為加強醫(yī)保基金綜合監(jiān)管提供制度保障,；制定《貴池區(qū)醫(yī)藥機構(gòu)定點管理實施細則（試行）》,，參照省范本，修訂貴池區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議,，明確協(xié)議雙方的主體,、權(quán)利與義務(wù)，規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保管理的準入,、考核與違約處理機制,，為今后的基金監(jiān)管以及協(xié)議處理提供依據(jù)，切實解決醫(yī)療保障監(jiān)管政策落實碎片化的問題,。
（2）制定2022年度醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動實施方案，組織系統(tǒng)全體職工60余人參加培訓,，重點學習《醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理使用條例》及《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報處理暫行辦法》等內(nèi)容,；組織兩定機構(gòu)利用電子屏幕滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標語及視頻，編印各類宣傳折頁,、手冊5萬份,，通過兩定機構(gòu)發(fā)放到參保群眾手中,，同時利用手機推送打擊欺詐騙保短信5萬條。
（3）根據(jù)上級業(yè)務(wù)主管部門要求,，自2021年起將我區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險人均籌資標準由80元提高到100元,；關(guān)于大病保險在當年籌資總額中列支的建議，經(jīng)區(qū)醫(yī)療保障工作領(lǐng)導小組會議研究,，目前時機尚不成熟,，視后期基金運行情況再做調(diào)整。繼續(xù)加大企業(yè)職工醫(yī)保征繳擴面力度,，2021年全區(qū)職工醫(yī)保參保人數(shù)較上年同期增長14%,，基金總收入同比增長24%；今年上半年基金總收入較上年同期增長11.5%,，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余實現(xiàn)由負轉(zhuǎn)正并穩(wěn)步增長的良好態(tài)勢,。
2.關(guān)于“部署落實意識形態(tài)工作不到位”的問題
（1）局黨組召開擴大會議，研究部署2022年度意識形態(tài)工作,。進一步明確黨組書記履行第一責任人職責,，分管領(lǐng)導為直接責任人，局黨組其他成員根據(jù)工作分工,，按照“一崗雙責”要求,，主抓分管科室的意識形態(tài)工作，對職責范圍內(nèi)的意識形態(tài)工作負領(lǐng)導責任,，局下屬單位負責人對本單位意識形態(tài)負主體責任,。
（2）著力加強醫(yī)保領(lǐng)域網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)工作，健全重大輿情和突發(fā)事件輿論應(yīng)對機制,，制定《貴池區(qū)醫(yī)保局政務(wù)輿情回應(yīng)制度》,，出臺《貴池區(qū)醫(yī)保局宣傳信息工作考核獎勵暫行辦法》，定期編制醫(yī)療保障工作簡報,，上報區(qū)委區(qū)政府及上級主管部門,，及時在貴池區(qū)政府網(wǎng)更新政務(wù)公開內(nèi)容，召開醫(yī)療保障工作新聞發(fā)布會,，系統(tǒng)解讀醫(yī)保政策,，積極回應(yīng)群眾關(guān)切熱點問題。
3.關(guān)于“貫徹落實中央及省市區(qū)委決策部署不到位”的問題
（1）聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委督促公立醫(yī)療機構(gòu)所有藥品醫(yī)用耗材（包括集采外藥品耗材）在安徽省藥品采購平臺采購,，嚴禁私下采購,，全力支持中心藥房建設(shè)，擴大鎮(zhèn)街衛(wèi)生院集采藥品采購量,。公立醫(yī)療機構(gòu)集采實現(xiàn)全覆蓋,。上半年共完成第二批次年、第四批等批次的采購工作，國家組織第三批次年,、第五批,、第六批等正在采購中。完成采購總金額601.64萬元,，較去年同期上漲119.37%,，做到應(yīng)采盡采。
（2）建立完善醫(yī)療服務(wù)價格定價機制,，3月16日,，組織人員實地督查市二院及中醫(yī)院目前藥品收費情況，現(xiàn)場隨機抽取常用的10種藥品,，比對進銷價格,，未發(fā)現(xiàn)價格違規(guī)問題。三是參照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費的病種及標準,，區(qū)醫(yī)保服務(wù)中心印發(fā)《關(guān)于進一步做好職工基本醫(yī)療保險按病種付費工作的通知》,，積極推動職工醫(yī)保按病種付費工作全面有序開展，有效控制不合理費用增長,，切實減輕參保人員醫(yī)療負擔,。
4.關(guān)于“醫(yī)保基金風險防控機制不健全,，違規(guī)侵占基金風險較高”的問題
（1）加強定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理,，召開2022年度醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理集中簽訂暨醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓會議，與全區(qū)309家定點醫(yī)療機構(gòu)及208家定點零售藥店集中簽訂協(xié)議,，完善兩定機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容,，明確約定涉嫌欺詐騙保行為的追責條款,，將依法給予行政處罰或移送司法機關(guān)追究刑事責任,。進一步宣傳貫徹《池州市醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)師管理辦法（試行）》，簽訂2022年度貴池區(qū)醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議1315份,，督促履行協(xié)議內(nèi)容,。建立健全信用評價機制，對發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)違約行為的,，給予相關(guān)機構(gòu)及人員扣除年度考核積分,，并將行政處罰案件查處結(jié)果報區(qū)信用辦網(wǎng)上公示，涉及嚴重違法違規(guī)問題移交相關(guān)部門處理,。今年2月16日及5月13日,，我局將辦結(jié)的兩起行政處罰案件處罰結(jié)果，通過信用體系建設(shè)平臺向社會公示,，接受社會監(jiān)督,。
（2）制定醫(yī)保基金稽查稽核工作方案,，規(guī)范檢查方式,、范圍及時間安排,，利用“大數(shù)據(jù)信息技術(shù)+現(xiàn)場核查”方式，主動對全區(qū)二級以上醫(yī)院有序開展稽查稽核,，5月6日,，區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管中心對某三級醫(yī)院醫(yī)保違法違規(guī)行為下發(fā)處理意見,，責令立即整改,，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金并處違約金,，并對26名醫(yī)保醫(yī)師給予扣除年度積分的處理,。充分發(fā)揮社會監(jiān)督的重要作用，召開醫(yī)保社會監(jiān)督員工作座談會,，收集意見建議6條,，答復政策咨詢11條。
（3）根據(jù)省市工作要求,，加快推進醫(yī)保電子憑證激活及應(yīng)用工作,，隨著醫(yī)保電子憑證的廣泛推廣使用，替代原短信平臺發(fā)送功能,，逐步實現(xiàn)醫(yī)保由“卡結(jié)算”邁入“碼結(jié)算”,，有效提升醫(yī)保信息化水平。截止8月底,，我區(qū)醫(yī)保電子憑證激活率達到76.91%,。
（二）群眾身邊腐敗問題和不正之風情況方面的問題
5.關(guān)于“全面從嚴治黨主體責任仍需夯實”的問題
（1）調(diào)整領(lǐng)導班子工作分工，明確局黨組書記主抓紀檢監(jiān)察工作,，每季度定期研究布署黨風廉政建設(shè)工作,，認真落實黨風廉政建設(shè)主體責任和班子成員一崗雙責責任，制定區(qū)醫(yī)保局廉政風險防控工作制度,，全面梳理排查領(lǐng)導班子集體廉政風險點3個,，行政權(quán)力廉政風險點11個。
（2）將黨風廉政建設(shè)列入黨組議事內(nèi)容,，制定2022年度黨風廉政建設(shè)工作計劃,，2月28日召開2022年度醫(yī)療保障工作暨黨風廉政建設(shè)工作會議，區(qū)紀委監(jiān)委派駐衛(wèi)健委紀檢組組長參加會議,，對黨風廉政建設(shè)工作提出要求,，局黨組與局機關(guān)各科室負責人及局屬單位負責人簽訂2022年度黨風廉政建設(shè)責任書6份，與黨員干部職工簽訂了廉潔自律承諾書42份,，局黨組加強對二級機構(gòu)的監(jiān)督檢查,，對巡察反饋指出的有關(guān)問題，對2名機構(gòu)負責人開展提醒談話。
6.關(guān)于“財務(wù)制度落實不到位,，執(zhí)行中央八項規(guī)定精神不嚴”的問題
（1）局黨組對巡察反饋的有關(guān)問題認真進行核實,，查明原因，完善租車協(xié)議,、明細及值班考勤表等相關(guān)附件,，局黨組對1名相關(guān)人員進行嚴肅批評教育，并責令作出書面檢查,。
（2）制定醫(yī)保局財務(wù)管理及內(nèi)控制度,，組織全體干部職工學習中央八項規(guī)定精神、財務(wù)管理,、差旅費報銷,、津補貼發(fā)放以及公務(wù)接待等相關(guān)文件精神。3月16日對機關(guān)及局屬事業(yè)單位2021年以來的公務(wù)接待,、發(fā)放福利,、報銷差旅費等開展全面自查，未發(fā)現(xiàn)反中央八項規(guī)定精神的行為和“四風”問題,。今年4月,，開展全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)自查自糾暨內(nèi)審工作，加強內(nèi)控管理,，規(guī)范經(jīng)辦流程,，維護基金安全。
7.關(guān)于“作風建設(shè)有待加強,，行政執(zhí)法擔當盡責精神欠缺”的問題
（1）制定醫(yī)?；鸹榛斯ぷ鞣桨福?guī)范檢查方式,、范圍及時間安排,，根據(jù)年度稽查工作計劃，主動對全區(qū)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)有序開展稽查稽核,。今年以來,，對全區(qū)二級及以上公立醫(yī)院、23家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院以及71家定點診所醫(yī)保違法違規(guī)行為開展檢查,，完成對去年下發(fā)整改意見的10家民營醫(yī)院的回頭看檢查，認真做好省市醫(yī)保局移送案件及舉報線索的查處辦理工作,。1-8月,，累計作出行政處罰2起，協(xié)議處理7家,，約談負責人72人,，暫停醫(yī)保結(jié)算1家，扣除醫(yī)保醫(yī)師年度積分26人，暫停醫(yī)保醫(yī)師資格3名,，追回醫(yī)?；?6.64萬元，罰款（含違約金）69.56萬元,，累計166.2萬元,。
（2）3月8日-23日，會同區(qū)衛(wèi)健委對全區(qū)二級及以上公立醫(yī)院醫(yī)保違法違規(guī)行為進行專項檢查,。采取大數(shù)據(jù)分析和現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方法,，篩選出違規(guī)疑點4個，現(xiàn)場通過審閱病歷,、調(diào)取醫(yī)院HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù),、電話（或走訪）調(diào)查等方式進行有針對性的查驗病歷140份，對涉嫌違規(guī)問題進行初步定性,、定量,，經(jīng)局黨組會議集體研究后，于5月6日下發(fā)整改處理意見,。
（三）基層黨組織建設(shè)和組織力的問題
8.關(guān)于“黨建工作責任制落實不到位”的問題
（1）成立由局黨組書記任組長的黨建工作領(lǐng)導小組,，持續(xù)打造“黨徽閃耀 陽光醫(yī)保”黨建品牌,，制定區(qū)醫(yī)保局2022年黨建工作要點,，合理分設(shè)兩個黨小組，積極開展組織生活,。
（2）認真組織召開黨史學習教育專題民主生活會,，會前組織專題學習5次，開展黨組書記及班子成員間談心談話3次,，班子成員認真撰寫發(fā)言提綱,，書記對發(fā)言提綱進行審核把關(guān)。扎實開展批評和自我批評,，實事求是查問題找不足,，收集批評意見12條，建立領(lǐng)導班子問題,、任務(wù),、責任、時限四清單,，進一步統(tǒng)一思想,、明確方向、凝聚力量,，達到紅臉出汗的效果,。會上,，局黨組針對巡察反饋意見的9個具體問題20個子項問題主動認領(lǐng)，分解整改任務(wù),，明確整改時限,，壓實整改責任，開展集體警示談話5人,。
（3）召開局支部組織生活會,，黨組書記及班子成員以普通黨員身份參加，黨組書記作黨的十九屆六中全會精神宣講報告,，支部集中傳達學習了安徽省第十一次黨代會精神,，黨組書記帶頭開展批評與自我批評，支部黨員聯(lián)系個人思想,、工作實際,，逐個開展嚴肅認真的批評與自我批評，規(guī)范開展民主評議黨員工作,，推選出8名優(yōu)秀黨員,。
9.關(guān)于“窗口隊伍建設(shè)與醫(yī)保服務(wù)需求有較大差距”的問題
（1）加強醫(yī)保服務(wù)窗口建設(shè)。2022年2月28日,，原政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口整體搬遷至新政務(wù)服務(wù)中心集中辦公,，窗口人員實行統(tǒng)一著裝、掛牌上崗,。成立由區(qū)醫(yī)保服務(wù)中心主要負責人任組長的政務(wù)窗口服務(wù)工作領(lǐng)導小組,，前臺大廳實行中心領(lǐng)導輪班制度，熱線電話安排專人及時接聽,，局黨組以“四不兩直”方式不定期開展窗口工作紀律及效能建設(shè)督查,，目前未接到市長熱線投訴窗口電話無人接聽的問題。（2）加強業(yè)務(wù)培訓,。區(qū)醫(yī)保局認真貫徹落實全省“一改兩為五做到”會議精神,，召開醫(yī)保服務(wù)窗口行風建設(shè)暨醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓工作會議，局主要領(lǐng)導傳達省市區(qū)作風建設(shè)工作會議精神,，通報1月份區(qū)直部門政務(wù)服務(wù)綜合評價結(jié)果,，部署醫(yī)保服務(wù)窗口整改工作，并組織開展“貴在服務(wù),，我在行動”為主題的醫(yī)保待遇支付及征繳業(yè)務(wù)培訓,，提升窗口工作人員業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平，達到“一窗通辦”要求,。區(qū)數(shù)據(jù)資源管理局發(fā)布的2022年一季度區(qū)直部門政務(wù)服務(wù)綜合評價考核結(jié)果通報中,，區(qū)醫(yī)保局窗口得分98.5分，在29個區(qū)直部門中排名第二,；今年3月至5月,，區(qū)醫(yī)保窗口蟬聯(lián)“最佳服務(wù)窗口”稱號。（3）創(chuàng)新服務(wù)方式,。印制《貴池區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單及辦事指南》,，積極引導群眾利用手機網(wǎng)上辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)，如開通靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保繳費,、異地就醫(yī)備案及新生兒參保繳費等業(yè)務(wù)掌上辦,，累計網(wǎng)上辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)3012條。
三,、下一步工作計劃
（一）繼續(xù)抓好整改工作,。堅持目標不變、力度不減,，對巡察整改工作緊抓不放,。對已基本完成的整改任務(wù)，適時組織“回頭看”,，鞏固整改成果,；對需要較長時間整改的項目，緊盯不放,，做到邊整邊改,、立行立改。繼續(xù)抓好專項整治,，以專項整治為載體,，促進巡察反饋意見的整改落實。
（二）著力建章立制,。在抓好巡察整改工作的同時,，更加注重治本，更加注重預防,，更加注重制度建設(shè),。緊密結(jié)合工作實際，適時修訂,、完善相關(guān)制度,，建立健全懲治和預防腐敗體系。
（三）強化督促檢查,。持之以恒抓好中央八項規(guī)定精神的貫徹落實,，嚴格執(zhí)行《黨政領(lǐng)導干部選拔任用工作條例》、《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》,、《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》,，進一步嚴明黨的紀律，加強督促檢查,，加大違法違紀行為的查處力度,，堅持不懈推進“四風”問題整治,，真正做到以優(yōu)良黨風促政風、帶民風,。通過巡察整改,，不斷推動本單位各項工作再上新水平、再出新成果,。
歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進行監(jiān)督,。如有意見和建議，請及時向我們反映,。聯(lián)系方式：0566-2027171 ,，郵政地址：池州市翠柏中路142號；電子郵箱：[email protected],。
中共池州市貴池區(qū)醫(yī)療保障局黨組
2022年9月22日
