根據(jù)區(qū)委統(tǒng)一部署，2021年9月29日至2021年11月1日,，區(qū)委第二巡察組對(duì)區(qū)醫(yī)保局黨組開展了巡察,，并于2021年12月29日，反饋了巡察意見,。根據(jù)《中國共產(chǎn)黨巡視工作條例》和《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》等規(guī)定,，按照黨務(wù)公開原則和巡察工作有關(guān)要求,，現(xiàn)將巡察整改情況予以公布。
一,、組織落實(shí)情況
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),。區(qū)醫(yī)保局黨組把做好巡察整改工作作為首要的政治任務(wù)，作為遵守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩的具體實(shí)踐抓緊抓好,。成立了由局黨政主要負(fù)責(zé)同志任組長的巡察整改落實(shí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，局黨組召開整改專題會(huì)議及調(diào)度會(huì)5次，積極與區(qū)委巡察辦協(xié)調(diào)溝通,，扎實(shí)推進(jìn)整改工作落實(shí),。
（二）制定整改方案。局黨組認(rèn)真研究分析巡察整改反饋意見,，研究制定了《關(guān)于落實(shí)區(qū)委第二巡察組反饋意見的整改方案》,，列出整改任務(wù)清單，制定整改措施24條,，落實(shí)相關(guān)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo),，建立整改臺(tái)賬銷賬制度，確保每一個(gè)具體問題切實(shí)整改落實(shí)到位,。
（三）建立長效機(jī)制,。區(qū)醫(yī)保局黨組邊整改、邊總結(jié),，及時(shí)總結(jié)整改工作經(jīng)驗(yàn),，把立規(guī)矩、定制度作為抓整改落實(shí)的重要措施,。結(jié)合工作實(shí)際,，對(duì)現(xiàn)有制度進(jìn)行了梳理、檢查,，通過加強(qiáng)制度建設(shè),，鞏固整改工作成效，做到以制度管人,、管事,。
二、整改進(jìn)展情況
（一）貫徹落實(shí)黨的路線方針政策和中央及省市區(qū)委決策部署情況方面的問題
1.關(guān)于“學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神有落差”的問題
（1）起草《貴池區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機(jī)制方案》提請(qǐng)區(qū)政府研究后,，于2022年3月1日印發(fā)實(shí)施，方案明確維護(hù)基金安全領(lǐng)導(dǎo)小組14個(gè)成員單位部門職責(zé),，為加強(qiáng)醫(yī)?；鹁C合監(jiān)管提供制度保障；制定《貴池區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理實(shí)施細(xì)則（試行）》,，參照省范本,，修訂貴池區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議,，明確協(xié)議雙方的主體、權(quán)利與義務(wù),，規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保管理的準(zhǔn)入,、考核與違約處理機(jī)制，為今后的基金監(jiān)管以及協(xié)議處理提供依據(jù),，切實(shí)解決醫(yī)療保障監(jiān)管政策落實(shí)碎片化的問題,。
（2）制定2022年度醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案,，組織系統(tǒng)全體職工60余人參加培訓(xùn),，重點(diǎn)學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理使用條例》及《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報(bào)處理暫行辦法》等內(nèi)容；組織兩定機(jī)構(gòu)利用電子屏幕滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語及視頻,，編印各類宣傳折頁,、手冊(cè)5萬份，通過兩定機(jī)構(gòu)發(fā)放到參保群眾手中,，同時(shí)利用手機(jī)推送打擊欺詐騙保短信5萬條,。
（3）根據(jù)上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門要求,，自2021年起將我區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由80元提高到100元,；關(guān)于大病保險(xiǎn)在當(dāng)年籌資總額中列支的建議,，經(jīng)區(qū)醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議研究，目前時(shí)機(jī)尚不成熟,，視后期基金運(yùn)行情況再做調(diào)整,。繼續(xù)加大企業(yè)職工醫(yī)保征繳擴(kuò)面力度，2021年全區(qū)職工醫(yī)保參保人數(shù)較上年同期增長14%,，基金總收入同比增長24%,；今年上半年基金總收入較上年同期增長11.5%，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余實(shí)現(xiàn)由負(fù)轉(zhuǎn)正并穩(wěn)步增長的良好態(tài)勢,。
2.關(guān)于“部署落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作不到位”的問題
（1）局黨組召開擴(kuò)大會(huì)議,，研究部署2022年度意識(shí)形態(tài)工作。進(jìn)一步明確黨組書記履行第一責(zé)任人職責(zé),，分管領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人,，局黨組其他成員根據(jù)工作分工，按照“一崗雙責(zé)”要求,，主抓分管科室的意識(shí)形態(tài)工作,，對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的意識(shí)形態(tài)工作負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，局下屬單位負(fù)責(zé)人對(duì)本單位意識(shí)形態(tài)負(fù)主體責(zé)任,。
（2）著力加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)工作，健全重大輿情和突發(fā)事件輿論應(yīng)對(duì)機(jī)制,，制定《貴池區(qū)醫(yī)保局政務(wù)輿情回應(yīng)制度》,，出臺(tái)《貴池區(qū)醫(yī)保局宣傳信息工作考核獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》,，定期編制醫(yī)療保障工作簡報(bào)，上報(bào)區(qū)委區(qū)政府及上級(jí)主管部門,，及時(shí)在貴池區(qū)政府網(wǎng)更新政務(wù)公開內(nèi)容,，召開醫(yī)療保障工作新聞發(fā)布會(huì)，系統(tǒng)解讀醫(yī)保政策,，積極回應(yīng)群眾關(guān)切熱點(diǎn)問題,。
3.關(guān)于“貫徹落實(shí)中央及省市區(qū)委決策部署不到位”的問題
（1）聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有藥品醫(yī)用耗材（包括集采外藥品耗材）在安徽省藥品采購平臺(tái)采購，嚴(yán)禁私下采購,，全力支持中心藥房建設(shè),，擴(kuò)大鎮(zhèn)街衛(wèi)生院集采藥品采購量。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采實(shí)現(xiàn)全覆蓋,。上半年共完成第二批次年,、第四批等批次的采購工作，國家組織第三批次年,、第五批,、第六批等正在采購中。完成采購總金額601.64萬元,，較去年同期上漲119.37%,，做到應(yīng)采盡采。
（2）建立完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定價(jià)機(jī)制,，3月16日,，組織人員實(shí)地督查市二院及中醫(yī)院目前藥品收費(fèi)情況，現(xiàn)場隨機(jī)抽取常用的10種藥品,，比對(duì)進(jìn)銷價(jià)格,，未發(fā)現(xiàn)價(jià)格違規(guī)問題。三是參照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費(fèi)的病種及標(biāo)準(zhǔn),，區(qū)醫(yī)保服務(wù)中心印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)工作的通知》,，積極推動(dòng)職工醫(yī)保按病種付費(fèi)工作全面有序開展，有效控制不合理費(fèi)用增長,，切實(shí)減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān),。
4.關(guān)于“醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制不健全,，違規(guī)侵占基金風(fēng)險(xiǎn)較高”的問題
（1）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,，召開2022年度醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理集中簽訂暨醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)議，與全區(qū)309家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及208家定點(diǎn)零售藥店集中簽訂協(xié)議,，完善兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容,，明確約定涉嫌欺詐騙保行為的追責(zé)條款，將依法給予行政處罰或移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任,。進(jìn)一步宣傳貫徹《池州市醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)師管理辦法（試行）》,，簽訂2022年度貴池區(qū)醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議1315份,，督促履行協(xié)議內(nèi)容。建立健全信用評(píng)價(jià)機(jī)制,，對(duì)發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)違約行為的,，給予相關(guān)機(jī)構(gòu)及人員扣除年度考核積分，并將行政處罰案件查處結(jié)果報(bào)區(qū)信用辦網(wǎng)上公示,，涉及嚴(yán)重違法違規(guī)問題移交相關(guān)部門處理,。今年2月16日及5月13日，我局將辦結(jié)的兩起行政處罰案件處罰結(jié)果,，通過信用體系建設(shè)平臺(tái)向社會(huì)公示,，接受社會(huì)監(jiān)督。
（2）制定醫(yī)?；鸹榛斯ぷ鞣桨?，規(guī)范檢查方式、范圍及時(shí)間安排,，利用“大數(shù)據(jù)信息技術(shù)+現(xiàn)場核查”方式,，主動(dòng)對(duì)全區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院有序開展稽查稽核，5月6日,，區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管中心對(duì)某三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保違法違規(guī)行為下發(fā)處理意見，責(zé)令立即整改,，追回違規(guī)使用醫(yī)?；鸩⑻庍`約金，并對(duì)26名醫(yī)保醫(yī)師給予扣除年度積分的處理,。充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的重要作用,，召開醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員工作座談會(huì)，收集意見建議6條,，答復(fù)政策咨詢11條,。
（3）根據(jù)省市工作要求，加快推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活及應(yīng)用工作,，隨著醫(yī)保電子憑證的廣泛推廣使用,，替代原短信平臺(tái)發(fā)送功能，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保由“卡結(jié)算”邁入“碼結(jié)算”,，有效提升醫(yī)保信息化水平,。截止8月底，我區(qū)醫(yī)保電子憑證激活率達(dá)到76.91%,。
（二）群眾身邊腐敗問題和不正之風(fēng)情況方面的問題
5.關(guān)于“全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任仍需夯實(shí)”的問題
（1）調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)班子工作分工,，明確局黨組書記主抓紀(jì)檢監(jiān)察工作，每季度定期研究布署黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任和班子成員一崗雙責(zé)責(zé)任,，制定區(qū)醫(yī)保局廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作制度,，全面梳理排查領(lǐng)導(dǎo)班子集體廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)3個(gè)，行政權(quán)力廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)11個(gè),。
（2）將黨風(fēng)廉政建設(shè)列入黨組議事內(nèi)容，制定2022年度黨風(fēng)廉政建設(shè)工作計(jì)劃,，2月28日召開2022年度醫(yī)療保障工作暨黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議,，區(qū)紀(jì)委監(jiān)委派駐衛(wèi)健委紀(jì)檢組組長參加會(huì)議，對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作提出要求,，局黨組與局機(jī)關(guān)各科室負(fù)責(zé)人及局屬單位負(fù)責(zé)人簽訂2022年度黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書6份,，與黨員干部職工簽訂了廉潔自律承諾書42份，局黨組加強(qiáng)對(duì)二級(jí)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查,，對(duì)巡察反饋指出的有關(guān)問題,，對(duì)2名機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人開展提醒談話。
6.關(guān)于“財(cái)務(wù)制度落實(shí)不到位,，執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定精神不嚴(yán)”的問題
（1）局黨組對(duì)巡察反饋的有關(guān)問題認(rèn)真進(jìn)行核實(shí),，查明原因，完善租車協(xié)議,、明細(xì)及值班考勤表等相關(guān)附件,，局黨組對(duì)1名相關(guān)人員進(jìn)行嚴(yán)肅批評(píng)教育，并責(zé)令作出書面檢查,。
（2）制定醫(yī)保局財(cái)務(wù)管理及內(nèi)控制度,，組織全體干部職工學(xué)習(xí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神、財(cái)務(wù)管理,、差旅費(fèi)報(bào)銷,、津補(bǔ)貼發(fā)放以及公務(wù)接待等相關(guān)文件精神。3月16日對(duì)機(jī)關(guān)及局屬事業(yè)單位2021年以來的公務(wù)接待,、發(fā)放福利,、報(bào)銷差旅費(fèi)等開展全面自查，未發(fā)現(xiàn)反中央八項(xiàng)規(guī)定精神的行為和“四風(fēng)”問題,。今年4月,，開展全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自查自糾暨內(nèi)審工作，加強(qiáng)內(nèi)控管理,，規(guī)范經(jīng)辦流程,，維護(hù)基金安全。
7.關(guān)于“作風(fēng)建設(shè)有待加強(qiáng),，行政執(zhí)法擔(dān)當(dāng)盡責(zé)精神欠缺”的問題
（1）制定醫(yī)?；鸹榛斯ぷ鞣桨福?guī)范檢查方式、范圍及時(shí)間安排,，根據(jù)年度稽查工作計(jì)劃,，主動(dòng)對(duì)全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有序開展稽查稽核。今年以來,，對(duì)全區(qū)二級(jí)及以上公立醫(yī)院,、23家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院以及71家定點(diǎn)診所醫(yī)保違法違規(guī)行為開展檢查，完成對(duì)去年下發(fā)整改意見的10家民營醫(yī)院的回頭看檢查,，認(rèn)真做好省市醫(yī)保局移送案件及舉報(bào)線索的查處辦理工作,。1-8月，累計(jì)作出行政處罰2起,，協(xié)議處理7家,，約談負(fù)責(zé)人72人，暫停醫(yī)保結(jié)算1家,，扣除醫(yī)保醫(yī)師年度積分26人,，暫停醫(yī)保醫(yī)師資格3名，追回醫(yī)?；?6.64萬元,，罰款（含違約金）69.56萬元，累計(jì)166.2萬元,。
（2）3月8日-23日,，會(huì)同區(qū)衛(wèi)健委對(duì)全區(qū)二級(jí)及以上公立醫(yī)院醫(yī)保違法違規(guī)行為進(jìn)行專項(xiàng)檢查。采取大數(shù)據(jù)分析和現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方法,，篩選出違規(guī)疑點(diǎn)4個(gè),，現(xiàn)場通過審閱病歷、調(diào)取醫(yī)院HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù),、電話（或走訪）調(diào)查等方式進(jìn)行有針對(duì)性的查驗(yàn)病歷140份,，對(duì)涉嫌違規(guī)問題進(jìn)行初步定性、定量,，經(jīng)局黨組會(huì)議集體研究后,，于5月6日下發(fā)整改處理意見。
（三）基層黨組織建設(shè)和組織力的問題
8.關(guān)于“黨建工作責(zé)任制落實(shí)不到位”的問題
（1）成立由局黨組書記任組長的黨建工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，持續(xù)打造“黨徽閃耀 陽光醫(yī)?！秉h建品牌，制定區(qū)醫(yī)保局2022年黨建工作要點(diǎn),，合理分設(shè)兩個(gè)黨小組,，積極開展組織生活。
（2）認(rèn)真組織召開黨史學(xué)習(xí)教育專題民主生活會(huì),，會(huì)前組織專題學(xué)習(xí)5次,，開展黨組書記及班子成員間談心談話3次，班子成員認(rèn)真撰寫發(fā)言提綱，書記對(duì)發(fā)言提綱進(jìn)行審核把關(guān),。扎實(shí)開展批評(píng)和自我批評(píng),，實(shí)事求是查問題找不足，收集批評(píng)意見12條,，建立領(lǐng)導(dǎo)班子問題,、任務(wù)、責(zé)任,、時(shí)限四清單,，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、明確方向,、凝聚力量，達(dá)到紅臉出汗的效果,。會(huì)上,，局黨組針對(duì)巡察反饋意見的9個(gè)具體問題20個(gè)子項(xiàng)問題主動(dòng)認(rèn)領(lǐng)，分解整改任務(wù),，明確整改時(shí)限,，壓實(shí)整改責(zé)任，開展集體警示談話5人,。
（3）召開局支部組織生活會(huì),，黨組書記及班子成員以普通黨員身份參加，黨組書記作黨的十九屆六中全會(huì)精神宣講報(bào)告,，支部集中傳達(dá)學(xué)習(xí)了安徽省第十一次黨代會(huì)精神,，黨組書記帶頭開展批評(píng)與自我批評(píng)，支部黨員聯(lián)系個(gè)人思想,、工作實(shí)際,，逐個(gè)開展嚴(yán)肅認(rèn)真的批評(píng)與自我批評(píng)，規(guī)范開展民主評(píng)議黨員工作,，推選出8名優(yōu)秀黨員,。
9.關(guān)于“窗口隊(duì)伍建設(shè)與醫(yī)保服務(wù)需求有較大差距”的問題
（1）加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)窗口建設(shè)。2022年2月28日,，原政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口整體搬遷至新政務(wù)服務(wù)中心集中辦公,，窗口人員實(shí)行統(tǒng)一著裝、掛牌上崗,。成立由區(qū)醫(yī)保服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)人任組長的政務(wù)窗口服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，前臺(tái)大廳實(shí)行中心領(lǐng)導(dǎo)輪班制度，熱線電話安排專人及時(shí)接聽,，局黨組以“四不兩直”方式不定期開展窗口工作紀(jì)律及效能建設(shè)督查,，目前未接到市長熱線投訴窗口電話無人接聽的問題。（2）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實(shí)全省“一改兩為五做到”會(huì)議精神,，召開醫(yī)保服務(wù)窗口行風(fēng)建設(shè)暨醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作會(huì)議,，局主要領(lǐng)導(dǎo)傳達(dá)省市區(qū)作風(fēng)建設(shè)工作會(huì)議精神，通報(bào)1月份區(qū)直部門政務(wù)服務(wù)綜合評(píng)價(jià)結(jié)果,，部署醫(yī)保服務(wù)窗口整改工作,，并組織開展“貴在服務(wù)，我在行動(dòng)”為主題的醫(yī)保待遇支付及征繳業(yè)務(wù)培訓(xùn),，提升窗口工作人員業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平,，達(dá)到“一窗通辦”要求。區(qū)數(shù)據(jù)資源管理局發(fā)布的2022年一季度區(qū)直部門政務(wù)服務(wù)綜合評(píng)價(jià)考核結(jié)果通報(bào)中,，區(qū)醫(yī)保局窗口得分98.5分,，在29個(gè)區(qū)直部門中排名第二；今年3月至5月,，區(qū)醫(yī)保窗口蟬聯(lián)“最佳服務(wù)窗口”稱號(hào),。（3）創(chuàng)新服務(wù)方式。印制《貴池區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單及辦事指南》,，積極引導(dǎo)群眾利用手機(jī)網(wǎng)上辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù),，如開通靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保繳費(fèi)、異地就醫(yī)備案及新生兒參保繳費(fèi)等業(yè)務(wù)掌上辦,，累計(jì)網(wǎng)上辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)3012條,。
三、下一步工作計(jì)劃
（一）繼續(xù)抓好整改工作,。堅(jiān)持目標(biāo)不變,、力度不減，對(duì)巡察整改工作緊抓不放,。對(duì)已基本完成的整改任務(wù),，適時(shí)組織“回頭看”，鞏固整改成果,；對(duì)需要較長時(shí)間整改的項(xiàng)目,，緊盯不放，做到邊整邊改,、立行立改,。繼續(xù)抓好專項(xiàng)整治，以專項(xiàng)整治為載體,，促進(jìn)巡察反饋意見的整改落實(shí),。
（二）著力建章立制。在抓好巡察整改工作的同時(shí),，更加注重治本,，更加注重預(yù)防,，更加注重制度建設(shè)。緊密結(jié)合工作實(shí)際,，適時(shí)修訂,、完善相關(guān)制度，建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系,。
（三）強(qiáng)化督促檢查,。持之以恒抓好中央八項(xiàng)規(guī)定精神的貫徹落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》,、《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準(zhǔn)則》,、《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》，進(jìn)一步嚴(yán)明黨的紀(jì)律,，加強(qiáng)督促檢查,，加大違法違紀(jì)行為的查處力度，堅(jiān)持不懈推進(jìn)“四風(fēng)”問題整治,，真正做到以優(yōu)良黨風(fēng)促政風(fēng),、帶民風(fēng)。通過巡察整改,，不斷推動(dòng)本單位各項(xiàng)工作再上新水平、再出新成果,。
歡迎廣大干部群眾對(duì)巡察整改落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督,。如有意見和建議，請(qǐng)及時(shí)向我們反映,。聯(lián)系方式：0566-2027171 ,，郵政地址：池州市翠柏中路142號(hào)；電子郵箱：[email protected],。
中共池州市貴池區(qū)醫(yī)療保障局黨組
2022年9月22日
