“醫(yī)保基金是人民群眾的‘看病錢’‘救命錢’,，是維護(hù)社會平穩(wěn)運(yùn)行,、解決群眾疾病后顧之憂的‘壓艙石’……”日前，駐區(qū)衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組就某醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}對責(zé)任人給予黨內(nèi)警告處分,。
今年以來，駐區(qū)衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組立足“監(jiān)督的再監(jiān)督”職責(zé)定位,，把醫(yī)?；鹨?guī)范使用作為一項監(jiān)督重點，督促貴池區(qū)醫(yī)保局健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，對全區(qū)醫(yī)?；鹑I(lǐng)域,、全流程綜合監(jiān)管，牢牢守住醫(yī)?；鸢踩t線,，堅決打擊欺詐騙保行為，織密醫(yī)?；鸢踩雷o(hù)網(wǎng),。
強(qiáng)化政治監(jiān)督、緊盯責(zé)任落實,。堅持以政治建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)全面從嚴(yán)治黨,。參加2023年度醫(yī)療保障暨黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議，督促區(qū)醫(yī)保局黨組將黨風(fēng)廉政建設(shè)工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作同謀劃,、同部署,、同落實。協(xié)同會商,，分析研判醫(yī)?；鹆L(fēng)險點，以問題為導(dǎo)向不斷夯實風(fēng)險防控體系,。組織開展醫(yī)療保障系統(tǒng)警示教育典型案例專題學(xué)習(xí),，并在醫(yī)保基金監(jiān)管政策培訓(xùn)會上向全區(qū)223家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人通報2022年度醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保違規(guī)行為,，通過典型案例通報,，強(qiáng)化警示,、震懾效果。
聚焦問題線索,、筑牢監(jiān)督防線,。督促區(qū)醫(yī)保年初制定醫(yī)保基金全覆蓋稽查稽核工作方案,，對全區(qū)273家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋檢查,。針對發(fā)現(xiàn)的問題，督促醫(yī)保部門對照方案,，加壓推進(jìn),，截至目前，區(qū)醫(yī)保局已完成行政處罰1起,，給予警告處罰,，作出協(xié)議處理82起，追回醫(yī)?；?46.51萬元,，扣除醫(yī)保醫(yī)師年度積分1人，約談?wù)?5家,，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?9.42萬元、違約金2.85萬元,，合計32.27萬元,。
創(chuàng)新監(jiān)管方式，織密制度防線,。堅持“查處不是目的,，整治問題、堵塞漏洞才是關(guān)鍵”的目標(biāo),，督促醫(yī)保部門在常態(tài)化開展醫(yī)保資金使用管理監(jiān)督檢查,，排查重點環(huán)節(jié)廉政風(fēng)險外，通過引入第三方監(jiān)管服務(wù)機(jī)構(gòu),，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)靶向篩查的優(yōu)勢,，推進(jìn)數(shù)字化監(jiān)督，通過健全以“雙優(yōu)先”和醫(yī)?；痤A(yù)付,、結(jié)余留用考核兌現(xiàn)為重點的“七項制度”等，織密監(jiān)管防線,，促進(jìn)醫(yī)?；鹨?guī)范管理。
