強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管是黨的二十大強(qiáng)調(diào)的“堅(jiān)持以人民為中心發(fā)展思想”的具體體現(xiàn),，更是紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)落實(shí)對(duì)“健全社會(huì)保障體系”開展政治監(jiān)督的重要切入點(diǎn)。近期,，駐區(qū)衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組督促區(qū)醫(yī)保局黨組嚴(yán)格履行職能職責(zé),，有效貫通黨組的主體責(zé)任與派駐監(jiān)督責(zé)任協(xié)同發(fā)力,，持續(xù)加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度,，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違規(guī)違法行為,，深度凈化醫(yī)保基金運(yùn)行環(huán)境,，全力以赴守好群眾“救命錢”,。
聚焦監(jiān)管對(duì)象知責(zé)盡責(zé)強(qiáng)化監(jiān)督，促其自覺服從管理,。成立由區(qū)政府分管負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng)的區(qū)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩I(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化全區(qū)醫(yī)療保障基金安全監(jiān)管工作,，制發(fā)《醫(yī)?；鸨O(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制實(shí)施方案》，明確各成員單位部門職責(zé),，加強(qiáng)醫(yī)?；鹁C合監(jiān)管。組建專職基金監(jiān)管隊(duì)伍,，實(shí)行管辦分離,，加大基金監(jiān)管力度。與全區(qū)309家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及208家定點(diǎn)零售藥店集中簽訂協(xié)議,，完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容,，明確約定涉嫌欺詐騙保行為的追責(zé)條款,，依法給予行政處罰或移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任,。加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)師管理，重新簽訂2022年度醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議1315份,。
聚焦群眾利益強(qiáng)化宣傳,，促其主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。以“織密基金監(jiān)管網(wǎng),、共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題,，開展2022年度醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng),，公布打擊欺詐騙保舉報(bào)電話,，編印各類宣傳折頁、手冊(cè)50000份,，推送打擊欺詐騙保短信50000余條,。組織執(zhí)法人員開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)和執(zhí)法練兵，規(guī)范統(tǒng)一行政執(zhí)法裁量尺度,。組織局機(jī)關(guān)女黨員開展“巾幗心向黨喜迎二十大”醫(yī)保政策宣傳暨女性“兩癌”篩查進(jìn)企業(yè)活動(dòng),，現(xiàn)場(chǎng)解答參保群眾關(guān)心的醫(yī)保問題,，并發(fā)放打擊欺詐騙保宣傳折頁100余份。組織召開全區(qū)醫(yī)療保障社會(huì)監(jiān)督員工作座談會(huì),，收集社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療保障工作的意見,、建議。通過信用體系建設(shè)平臺(tái)向社會(huì)公示辦結(jié)的兩起行政處罰案件,，開展以案示警,、以案釋法宣傳，營(yíng)造主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督的氛圍,。
聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì),，貫通紀(jì)審協(xié)同監(jiān)督。提醒區(qū)醫(yī)保局制定內(nèi)部審計(jì)制度,，明確內(nèi)審專職機(jī)構(gòu),，認(rèn)真做好醫(yī)療救助資金、“雙通道”定點(diǎn)零售藥店及醫(yī)保系統(tǒng)大內(nèi)審工作,，對(duì)內(nèi)審發(fā)現(xiàn)的問題,，及時(shí)約談相關(guān)責(zé)任人。組織“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位積極開展自查自糾,，今年以來已有10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過自查發(fā)現(xiàn)問題,，主動(dòng)退回醫(yī)保基金累計(jì)18.02萬元,，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范合理使用醫(yī)?；稹Ｖ贫?022年醫(yī)?；鸹榛斯ぷ鞣桨?，對(duì)全區(qū)517家兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋檢查，完成對(duì)去年下發(fā)整改意見的10家民營(yíng)醫(yī)院的“回頭看”檢查,，組建監(jiān)督檢查組開展縣區(qū)交叉互查,，認(rèn)真做好省市醫(yī)保局移送案件及舉報(bào)線索的查處辦理工作。2022年,，共約談醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人73人,，暫停醫(yī)保結(jié)算2家，扣除醫(yī)保醫(yī)師年度積分26人,，暫停醫(yī)保醫(yī)師資格3人,，追回醫(yī)保基金（違約金）累計(jì)166.5萬元,。
