“醫(yī)保基金是人民群眾的‘看病錢’‘救命錢’,，是維護(hù)社會(huì)平穩(wěn)運(yùn)行,、解決群眾疾病后顧之憂的‘壓艙石’……”日前,，駐區(qū)衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組就某醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金問(wèn)題對(duì)責(zé)任人給予黨內(nèi)警告處分,。
今年以來(lái),，駐區(qū)衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組立足“監(jiān)督的再監(jiān)督”職責(zé)定位，把醫(yī)保基金規(guī)范使用作為一項(xiàng)監(jiān)督重點(diǎn),，督促貴池區(qū)醫(yī)保局健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，對(duì)全區(qū)醫(yī)?；鹑I(lǐng)域,、全流程綜合監(jiān)管，牢牢守住醫(yī)?；鸢踩t線,，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，織密醫(yī)?；鸢踩雷o(hù)網(wǎng),。
強(qiáng)化政治監(jiān)督、緊盯責(zé)任落實(shí),。堅(jiān)持以政治建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)全面從嚴(yán)治黨,。參加2023年度醫(yī)療保障暨黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議，督促區(qū)醫(yī)保局黨組將黨風(fēng)廉政建設(shè)工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作同謀劃,、同部署,、同落實(shí)。協(xié)同會(huì)商,，分析研判醫(yī)?；鹆L(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，以問(wèn)題為導(dǎo)向不斷夯實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防控體系,。組織開展醫(yī)療保障系統(tǒng)警示教育典型案例專題學(xué)習(xí),，并在醫(yī)保基金監(jiān)管政策培訓(xùn)會(huì)上向全區(qū)223家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人通報(bào)2022年度醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保違規(guī)行為,，通過(guò)典型案例通報(bào),，強(qiáng)化警示、震懾效果,。
聚焦問(wèn)題線索,、筑牢監(jiān)督防線。督促區(qū)醫(yī)保年初制定醫(yī)?；鹑采w稽查稽核工作方案,，對(duì)全區(qū)273家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋檢查。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,，督促醫(yī)保部門對(duì)照方案,，加壓推進(jìn)，截至目前,，區(qū)醫(yī)保局已完成行政處罰1起,，給予警告處罰,，作出協(xié)議處理82起，追回醫(yī)?；?46.51萬(wàn)元,，扣除醫(yī)保醫(yī)師年度積分1人，約談?wù)?5家,，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?9.42萬(wàn)元、違約金2.85萬(wàn)元,，合計(jì)32.27萬(wàn)元,。
創(chuàng)新監(jiān)管方式，織密制度防線,。堅(jiān)持“查處不是目的,，整治問(wèn)題、堵塞漏洞才是關(guān)鍵”的目標(biāo),，督促醫(yī)保部門在常態(tài)化開展醫(yī)保資金使用管理監(jiān)督檢查,，排查重點(diǎn)環(huán)節(jié)廉政風(fēng)險(xiǎn)外，通過(guò)引入第三方監(jiān)管服務(wù)機(jī)構(gòu),，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)靶向篩查的優(yōu)勢(shì),，推進(jìn)數(shù)字化監(jiān)督,，通過(guò)健全以“雙優(yōu)先”和醫(yī)?；痤A(yù)付、結(jié)余留用考核兌現(xiàn)為重點(diǎn)的“七項(xiàng)制度”等,，織密監(jiān)管防線,，促進(jìn)醫(yī)保基金規(guī)范管理,。
