“醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹床″X’‘救命錢’,，是維護(hù)社會平穩(wěn)運(yùn)行,、解決群眾疾病后顧之憂的‘壓艙石’……”日前,，駐區(qū)衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組就某醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金問題對責(zé)任人給予黨內(nèi)警告處分,。
今年以來,，駐區(qū)衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組立足“監(jiān)督的再監(jiān)督”職責(zé)定位，把醫(yī)?；鹨?guī)范使用作為一項(xiàng)監(jiān)督重點(diǎn),，督促貴池區(qū)醫(yī)保局健全醫(yī)保基金監(jiān)管制度,，對全區(qū)醫(yī)?；鹑I(lǐng)域、全流程綜合監(jiān)管,，牢牢守住醫(yī)?；鸢踩t線，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為,，織密醫(yī)?；鸢踩雷o(hù)網(wǎng)。
強(qiáng)化政治監(jiān)督,、緊盯責(zé)任落實(shí),。堅(jiān)持以政治建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)全面從嚴(yán)治黨。參加2023年度醫(yī)療保障暨黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議,，督促區(qū)醫(yī)保局黨組將黨風(fēng)廉政建設(shè)工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作同謀劃,、同部署、同落實(shí),。協(xié)同會商,，分析研判醫(yī)保基金廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),，以問題為導(dǎo)向不斷夯實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防控體系,。組織開展醫(yī)療保障系統(tǒng)警示教育典型案例專題學(xué)習(xí)，并在醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策培訓(xùn)會上向全區(qū)223家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人通報(bào)2022年度醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保違規(guī)行為,，通過典型案例通報(bào),，強(qiáng)化警示、震懾效果,。
聚焦問題線索,、筑牢監(jiān)督防線。督促區(qū)醫(yī)保年初制定醫(yī)?；鹑采w稽查稽核工作方案,，對全區(qū)273家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋檢查。針對發(fā)現(xiàn)的問題,，督促醫(yī)保部門對照方案,，加壓推進(jìn)，截至目前,，區(qū)醫(yī)保局已完成行政處罰1起,，給予警告處罰，作出協(xié)議處理82起,，追回醫(yī)?；?46.51萬元，扣除醫(yī)保醫(yī)師年度積分1人,，約談?wù)?5家,，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金29.42萬元,、違約金2.85萬元,，合計(jì)32.27萬元。
創(chuàng)新監(jiān)管方式,，織密制度防線,。堅(jiān)持“查處不是目的，整治問題,、堵塞漏洞才是關(guān)鍵”的目標(biāo),，督促醫(yī)保部門在常態(tài)化開展醫(yī)保資金使用管理監(jiān)督檢查，排查重點(diǎn)環(huán)節(jié)廉政風(fēng)險(xiǎn)外,，通過引入第三方監(jiān)管服務(wù)機(jī)構(gòu),，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)靶向篩查的優(yōu)勢，推進(jìn)數(shù)字化監(jiān)督,，通過健全以“雙優(yōu)先”和醫(yī)?；痤A(yù)付、結(jié)余留用考核兌現(xiàn)為重點(diǎn)的“七項(xiàng)制度”等,，織密監(jiān)管防線,，促進(jìn)醫(yī)保基金規(guī)范管理,。
