“醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹床″X’‘救命錢’,，是維護社會平穩(wěn)運行、解決群眾疾病后顧之憂的‘壓艙石’……”日前，駐區(qū)衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組就某醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}對責任人給予黨內警告處分,。
今年以來,，駐區(qū)衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組立足“監(jiān)督的再監(jiān)督”職責定位，把醫(yī)?；鹨?guī)范使用作為一項監(jiān)督重點，督促貴池區(qū)醫(yī)保局健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度,，對全區(qū)醫(yī)保基金全領域,、全流程綜合監(jiān)管，牢牢守住醫(yī)?；鸢踩t線，堅決打擊欺詐騙保行為,，織密醫(yī)保基金安全防護網,。
強化政治監(jiān)督、緊盯責任落實,。堅持以政治建設統領全面從嚴治黨。參加2023年度醫(yī)療保障暨黨風廉政建設工作會議,，督促區(qū)醫(yī)保局黨組將黨風廉政建設工作與醫(yī)保業(yè)務工作同謀劃、同部署,、同落實。協同會商,，分析研判醫(yī)保基金廉政風險點,，以問題為導向不斷夯實風險防控體系。組織開展醫(yī)療保障系統警示教育典型案例專題學習,，并在醫(yī)保基金監(jiān)管政策培訓會上向全區(qū)223家定點醫(yī)藥機構負責人通報2022年度醫(yī)保定點醫(yī)藥機構醫(yī)保違規(guī)行為,，通過典型案例通報，強化警示,、震懾效果。
聚焦問題線索,、筑牢監(jiān)督防線。督促區(qū)醫(yī)保年初制定醫(yī)?；鹑采w稽查稽核工作方案，對全區(qū)273家定點醫(yī)藥機構開展全覆蓋檢查,。針對發(fā)現的問題，督促醫(yī)保部門對照方案,，加壓推進，截至目前,，區(qū)醫(yī)保局已完成行政處罰1起，給予警告處罰,，作出協議處理82起，追回醫(yī)?；?46.51萬元，扣除醫(yī)保醫(yī)師年度積分1人,，約談整改75家,，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?9.42萬元,、違約金2.85萬元，合計32.27萬元,。
創(chuàng)新監(jiān)管方式,，織密制度防線。堅持“查處不是目的,，整治問題、堵塞漏洞才是關鍵”的目標,，督促醫(yī)保部門在常態(tài)化開展醫(yī)保資金使用管理監(jiān)督檢查，排查重點環(huán)節(jié)廉政風險外,，通過引入第三方監(jiān)管服務機構，充分發(fā)揮大數據靶向篩查的優(yōu)勢,，推進數字化監(jiān)督，通過健全以“雙優(yōu)先”和醫(yī)?；痤A付、結余留用考核兌現為重點的“七項制度”等,，織密監(jiān)管防線，促進醫(yī)?；鹨?guī)范管理。
